Uma inteligência artificial capaz de interpretar laudos e conferir critérios clínicos para autorizar exames e procedimentos médicos será apresentada nesta sexta-feira, 13, no REC’n’Play 2026, no Recife. Desenvolvida pela Maida;health, a solução já é utilizada por uma operadora de saúde suplementar da Bahia e por uma instituição do Distrito Federal.
Em uma das experiências de implantação, a tecnologia automatizou 20.031 análises de guias médicas em três meses e reduziu em 71,2% o custo da atividade regulatória das solicitações processadas pela IA. O projeto foi reconhecido no 29º Congresso UNIDAS e registrou retorno estimado de R$ 3,47 para cada R$ 1 investido.
A demonstração ao vivo será conduzida por Jhon Lucas Pereira Cruz, analista de dados sênior e coordenador de Transformação Operacional da Maida;health, com a participação de Denis Vinicius Oliveira e Souza, analista de Transformação, e João Matheus Barza de Franca, desenvolvedor. A roda de conversa abordará os benefícios e os limites da aplicação de IA generativa em decisões que podem afetar o acesso dos pacientes aos serviços de saúde.
A tecnologia atua em uma etapa que ainda demanda trabalho manual das equipes de auditoria: a leitura de pedidos, laudos e relatórios médicos para conferir se atendem às regras de autorização. O sistema compara as informações dos documentos com critérios previamente estabelecidos e pode autorizar solicitações, identificar casos que não atendem às regras ou pedir informações complementares.
Entre abril e junho de 2026, foram identificadas 42.639 guias potencialmente elegíveis à automação na experiência premiada. Desse total, 20.031 foram processadas por inteligência artificial, o equivalente a 47%. Apenas três decisões, ou 0,015% das análises automatizadas, precisaram de reavaliação técnica. A experiência envolveu uma operadora responsável pela assistência de aproximadamente 104 mil beneficiários.
“A proposta é reduzir o trabalho repetitivo das equipes de auditoria e permitir que os profissionais se concentrem nos casos mais complexos. Além de registrar as decisões, o sistema permite que as regras sejam atualizadas pelos próprios analistas, sem necessidade de programação”, explica Cruz.
Entre os mecanismos adotados para reduzir riscos estão a conferência da identidade do beneficiário e o registro das decisões. Pedidos sem documentação são encaminhados para complementação, em vez de receberem negativa automática pela ausência de anexos.
Sobre a Maida Health
A Maida Health é uma healthtech brasileira que transforma a gestão da saúde suplementar por meio de tecnologia, dados e Inteligência Artificial. Parte do ecossistema MV, a empresa atua ao lado de operadoras de saúde e planos de autogestão, apoiando decisões mais assertivas, aumentando a eficiência operacional e promovendo a sustentabilidade no setor. Com uma abordagem centrada em valor, a Maida conecta gestão populacional, regulação assistencial e inteligência de dados para gerar maior previsibilidade de custos, reduzir desperdícios e melhorar a qualidade do cuidado. Hoje, a Maida já impacta mais de 9 milhões de vidas, gerencia cerca de R$ 8 bilhões em faturamento e realiza mais de 8 milhões de regulações por ano, consolidando-se como uma das principais plataformas de transformação da saúde suplementar no Brasil.
